研究发现，晚期乳腺癌在年轻女性中呈上升趋势

　　一项对美国乳腺癌趋势的分析发现，在25岁至39岁的女性中，晚期乳腺癌的发病率有小幅但有统计学意义的增加，而在老年女性中没有相应的增加。

　　在美国，乳腺癌是15至39岁的青少年和年轻成年女性中最常见的恶性肿瘤，占该年龄组男性和女性所有癌症的14%。2008年的一项评估显示，美国40岁女性患乳腺癌的平均风险为1 / 173。患乳腺癌的年轻妇女往往比老年妇女经历更严重的疾病，生存率更低。“考虑到这种疾病对年轻人的影响，以及越来越多的年轻女性被诊断为晚期疾病的临床印象，我们回顾了美国乳腺癌发病率的全国趋势，”作者写道。

　　西雅图儿童医院和西雅图华盛顿大学的Rebecca H. Johnson医学博士及其同事进行了一项研究，该研究从3个美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)登记处获得乳腺癌发病率、发病率趋势和生存率作为年龄和诊断时疾病程度的函数。这些注册表提供了1973-2009年、1992-2009年和2000-2009年的数据。SEER将局限性定义为局限于乳房的疾病，区域性到邻近和邻近器官的扩散(如淋巴结、胸壁)，远处疾病到远处转移(骨、脑、肺等)。

　　自1976年以来，25岁至39岁妇女中远处疾病乳腺癌的发病率稳步上升，从1976年的每10万人1.53例上升到2009年的每10万人2.90例。研究人员指出，这是每10万人中有1.37人的绝对差异，在34年的时间间隔中，平均每年复合增长2.07%，这是一个相对较小的增长，“但这一趋势没有显示出减弱的证据，可能表明流行病学和临床意义正在增加。”

　　作者写道:“发病率趋势的轨迹预测，在美国，越来越多的年轻女性将出现转移性乳腺癌，而这些女性的预后已经最差，没有推荐的常规筛查实践，健康保险最少，寿命最长。”

　　研究人员还发现，远处疾病发病率的增加率与诊断年龄成反比。增幅最大的是25至34岁的女性。年龄较大的妇女以5岁为间隔逐渐出现较小的增加，55岁及以上的任何组发病率均未出现统计学上显著的增加。

　　作者写道:“至少自1992年SEER数据库开始提供种族/民族信息以来，对于25至39岁的年轻女性，所有种族/民族的远端疾病发病率都有所增加。”这些增长发生在大都市和非大都市地区，在非裔美国人和非西班牙裔白人人口中具有统计学意义。

　　雌激素受体阳性亚型妇女的发病率高于雌激素受体阴性亚型妇女。

　　“无论原因是什么——很可能不止一个——我们观察到的年轻女性晚期乳腺癌发病率上升的证据需要进一步证实，而其他国家的数据可能是最好的证实。”如果得到证实，这一增加尤其令人担忧，因为年轻本身是乳腺癌的一个独立的不良预后因素，据报道，20至34岁的女性5年乳腺癌生存率最低。作者写道:“根据SEER数据，最近全国范围内25至39岁女性远处疾病的5年生存率仅为31%，而局部区域性乳腺癌的5年生存率为87%。”