新的研究为与癌症相关的疼痛和肿胀作斗争的乳腺癌幸存者带来了希望

　　来自艾布拉姆森癌症中心和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的两项新研究为与癌症相关的疼痛和肿胀作斗争的乳腺癌幸存者带来了希望，并指出了增强肌肉力量和身体形象的方法。这些研究首次出现在专注于综合肿瘤学的专著中，该专著结合了各种治疗方法，其中一些是非传统的，以最大限度地为癌症患者带来好处。

　　在第一项研究中，基于证据的乳腺癌幸存者运动干预的混合效果实施试验，宾夕法尼亚大学的研究人员评估了参加“乳腺癌后的力量”的患者，这是宾夕法尼亚大学医学院为乳腺癌幸存者开发的基于证据的运动和教育项目。该研究旨在调查将基于研究的治疗转移到实践环境中的便利性和有效性。该研究的主要目标是证明项目对从研究过渡到实践环境的患者的有效性。第二个目标是了解实施过程并确定实施的障碍。

　　在团队先前研究的基础上，新研究的结果显示了运动对参与者的几个好处，包括减轻淋巴水肿的症状——淋巴水肿是乳腺癌治疗后上半身的一种肿胀状态，可能是由于身体淋巴结的切除或损伤引起的。结果还显示，患淋巴水肿的女性比例较低(8%)或需要治疗师提供治疗的女性比例较低(19%)，上肢和下肢力量有所改善(分别为13%和9%)，身体形象有所改善(16%)。没有注意到干预的不良反应。

　　这项研究的第二个目标是让研究小组将研究带入一个新的方向。在第一作者，精神病学助理教授Rinad Beidas博士的带领下，该团队试图找出实施该计划的障碍。研究人员能够确定一些可能阻碍实施过程的因素，包括:干预特征、支付、资格标准、推荐过程、对冠军的需求以及在实施干预期间的适应需求。

　　Beidas说:“这项研究的结果令人兴奋，因为它们表明，针对乳腺癌幸存者的循证运动和教育计划可以转化为新的环境，同时仍然有效和安全。”“重要的是，我们还能够确定在将该计划扩大规模时应该解决的障碍类型，这为将研究转化为实践提供了重要信息，这在历史上需要长达17年的时间。”

　　该研究的资深作者凯瑟琳·施密茨(Kathryn Schmitz)博士、公共卫生硕士、流行病学和生物统计学教授、艾布拉姆森癌症中心(Abramson Cancer Center)成员，基于2011年的一项研究开发了乳腺癌后的力量。该研究表明，与之前的看法相反，锻炼和举重对乳腺癌幸存者非常有益。“乳腺癌后的力量”项目由物理治疗师管理，包括小组锻炼课程，以及一个供患者在家或健身房继续进行的锻炼项目。

　　该项目现已在特拉华河谷地区及其他地区的各种场所开展。施密茨还计划为理疗师开发一门在线培训课程，使美国各地的幸存者都能参加“乳腺癌后的力量”项目。

　　在第二项研究中，真实和虚假电针的预期:是信念造成的吗?宾夕法尼亚大学医学院(Penn Medicine)和其他机构的研究人员发现，电针(“真正的”针灸)可以帮助乳腺癌女性减轻多达40%的关节疼痛，无论患者是否期望它起作用。研究还发现，“假”针灸——包括非穿刺针和无电刺激——如果病人对它的效果有很高的期望，它能减少高达80%的疼痛。该研究结果为今后治疗伴有关节疼痛的乳腺癌患者提供了重要启示。

　　“我们的研究首次提供了证据，证明期望对真正的针灸是否有效没有影响，但高期望似乎对接受假针灸的患者有积极影响，”该研究的资深作者Jun J. Mao博士说，他是家庭医学和社区卫生副教授，也是艾布拉姆森癌症中心综合肿瘤学项目的主任，他担任特别专著的编辑。“这个问题超出了针灸的范畴，对所有使用安慰剂的疼痛管理试验都很重要，比如药物、手术和天然产品。”

　　这一发现是一项调查的结果，该调查旨在评估41名乳腺癌患者在真针灸和假针灸中对关节僵硬或关节疼痛的反应预期与治疗结果之间的关系;对照组不接受任何干预。关节僵硬和关节疼痛是芳香酶抑制剂的副作用，芳香酶抑制剂是一种用于帮助治疗乳腺癌的激素疗法。

　　此外，与无反应者相比，报告疼痛缓解的患者对针灸治疗过程中疼痛持续有效的预期增加了，这表明在真正的针灸过程中，积极的反应增加了对进一步积极结果的预期——作者称之为“自下而上”的结果。

　　该研究的主要作者、艾布拉姆森癌症中心医学助理教授Joshua Bauml博士说:“这些发现无疑挑战了一些人认为针灸‘全是安慰剂’的观念。”“如果只是‘安慰剂’，那么接受真正针灸治疗的患者，如果对针灸的效果期望不高，他们会报告说疼痛几乎没有减轻。”但事实并非如此。”

　　假针灸只对那些高发病预期的患者产生临床重要的疼痛减轻。但是，对针灸效果期望最高的患者报告说，疼痛减轻了80%——是接受真正针灸的患者的两倍。(作者称之为“自上而下”的结果。)基线期望评分较低的假针灸患者没有报告任何明显的疼痛减轻。

　　在对假针灸期望很高的患者中看到的强烈反应提出了这样一个问题，即这些患者是否可以从无电刺激的非穿透性使用针头中获益。