为什么有些医生留在有限制性堕胎法的美国州，而其他人离开

　　

　　

　　凯莉·库珀(Kylie Cooper)医生想到她留在爱达荷州的病人，不禁哽咽。

　　一个经常浮现在我脑海中的人是凯拉·史密斯。

　　史密斯说，在发现自己的胎儿有潜在的致命心脏缺陷和其他问题后，她在去年选择结束了一次绝望的怀孕。但在美国最高法院6月推翻罗伊诉韦德案后，爱达荷州几乎禁止了所有堕胎，所以史密斯不得不去华盛顿州。库珀感到“非常难过”，因为她不能像往常一样照顾她。

　　这也是母婴专家库珀今年4月搬到拥有广泛堕胎权的明尼苏达州的原因之一。

　　“显然，这对我和我的家人来说是一个非常艰难的决定，”她说。但他们需要“在我们觉得生殖保健受到保护和安全的地方”。

　　roe案件之后，许多限制州的产妇护理医生都面临着同样严峻的选择:留下还是离开?他们必须权衡一些棘手的问题，比如医疗伦理、他们自己的家庭，以及他们能否在不拿自己的职业生涯冒险、甚至不锒铛入狱的情况下提供最好的医疗服务。他们知道，由于美国目前和未来普遍存在的孕产妇护理短缺，患者也面临着很大的风险

　　一些医生的选择与库珀不同。大约在最高法院的裁决消息首次泄露的时候，妇产科医生阿莱西亚·菲尔兹搬回了她的家乡肯塔基州。她在一个保守的农村县执业，不能再像以前那样在路易斯维尔兼职提供堕胎服务了。

　　菲尔兹觉得自己与自己的国家有着紧密的联系，并希望从内部促进改变。此外，她说，“在生殖健康保健方面，总体上对提供者的需求很大。”

　　根据2022年3月的一份报告，根据最高法院裁决前收集的数据，在全国范围内，44%的县很少或根本没有产科服务提供者。在肯塔基州、爱达荷州和其他一些有限制性堕胎法的州，这一数字跃升至50%以上。

　　联邦政府的预测显示，到2035年，全国妇产科医生的供需差距将不断扩大。根据美联社对联邦数据的分析，在已经采取措施限制堕胎的24个州中，除了俄亥俄州之外，到那时所有州都将看到更大的需求。

　　美国妇产科学会威斯康星分会主席Amy dommeyer - klenske博士说，堕胎限制，再加上在农村地区行医的挑战，可能会扩大所谓的“产妇护理沙漠”。

　　在爱达荷大学教授生殖权利和宪法的麦凯·坎宁安(McKay Cunningham)说，这不仅会影响寻求堕胎的人。“它的后果真的会影响到每个想要孩子的女性、每个家庭。”

　　留在肯塔基州

　　当正午的阳光照耀在坎伯兰湖上时，菲尔兹跪下来喂后院的鸡。她和她的丈夫，一个全职爸爸，买了一个房子和一个三英亩的谷仓来抚养他们的两个小儿子。

　　36岁的菲尔兹就是这样长大的——从列克星敦的父母家到乡下的祖父母家。“你可以跑到任何地方，去任何地方玩，”她说。“每个人都互相认识，周日过来吃晚饭，给人一种非常温暖的感觉。”

　　在肯塔基大学和后来的医学院，菲尔兹成为了生殖权利的倡导者。她曾在医学学生选择委员会任职，并在纽约罗切斯特住院期间学习了堕胎护理。当她在印第安纳波利斯的一家健康中心工作时，她每月开车去路易斯维尔，在计划生育中心提供堕胎服务。

　　去年春天，她得到了肯塔基州萨默塞特一家医疗中心的工作机会。这是一个为一个近五分之一的人生活在贫困中，有些人开车一两个小时去看病的县服务的机会。

　　但菲尔兹说，堕胎决定泄露引发了“很多恐惧”，并让她想知道:“这在实地意味着什么?我会被定罪吗?”

　　她决定冒险一试。

　　现在，考虑到这些限制，她尽量提供最好的护理。她说，她的目标是“创造一个非常安全、开放的空间”，病人可以在这里分享他们的怀孕是否经过计划，他们对怀孕的感受以及他们想做什么。如果有必要，她可以向他们提供有关州外堕胎提供者和旅行基金的信息。她还可以开出节育处方，并提供永久绝育服务——这是她的病人越来越多地寻求的。

　　如果紧急情况危及母亲的生命，堕胎是允许的。菲尔兹说:“困难的是，等到那一刻，病人就会面临很大的风险。”

　　尽管她的执业受到限制，但病人经常在诊所或在沃尔玛遇到他们时感谢菲尔兹。其中一位在Facebook上公开表达了她的感激之情，描述了她在分娩时大出血的经历——菲尔兹救了他们俩。

　　菲尔兹在餐厅的架子上展示了她对肯塔基州的热爱，她在架子上放了一幅木制的彩色图画，画的是肯塔基州的形状，还有一尊马雕像和一个框框，上面写着“甜蜜的家”。她设想在这里待很长一段时间，照顾当地几代家庭。

　　“我想安定下来，”她说。“扎根并在此基础上发展。”

　　离开爱达荷州

　　和菲尔兹一样，库珀也想在需要她的地方练习，并“产生巨大的影响”。

　　2018年，她搬到了博伊西，事实证明这份工作非常有价值。她处理过最棘手的病例，引导一些妇女度过丧子之痛，帮助另一些妇女在严重的妊娠并发症的情况下迎来健康的宝宝。她与病人、家属和同事建立了深厚的联系。

　　她的家人热爱爱达荷州。她和她的丈夫，也是一个全职爸爸，住在一个很棒的社区，有一群朋友。两个孩子，一个9岁，一个6岁，在学校表现很好。

　　“我们的生活很美好，”39岁的库珀说。“我们没有离开的计划。”

　　爱达荷州禁止堕胎后，情况发生了变化。根据州法律，实施这种手术的医生可能会被控重罪，并被吊销行医执照。

　　对于库珀的一些病人来说，堕胎是最好的选择，也是保持生命和健康的唯一方法。

　　她说:“一想到不能以我应该做的方式帮助他们，我就觉得很可怕。”

　　她已经不得不由医院的律师来处理一些案件，她担心自己可能很快就会被迫在病人的福利和自己的福利之间做出选择。她意识到，如果她进了监狱，她的孩子们可能会多年没有妈妈。家庭的收入也会随之消失。

　　她说，她和丈夫谈论的都是堕胎护理和我的工作，以及所有的压力。

　　从事医疗保健研究的非营利组织KFF的一项新调查发现，在禁止堕胎的州，61%的妇产科医生表示，在决定对病人的护理和是否有必要堕胎时，他们非常或多少担心自己的法律风险。

　　库珀在爱达荷州的一位同事也决定离开，她调查了其他孕产妇护理专业人员，发现还有数十人考虑在明年搬离该州。

　　库珀的家人现在正在明尼苏达州的一所新房子里安顿下来。他们还在拆行李。他们正在制定新的时间表，寻找新的朋友。“基本上，”库珀说，“我们正在努力寻找我们在爱达荷州拥有的东西。”

　　她说，她仍然非常担心她以前的病人，“很多人为此流泪，至今仍在流泪。”

　　史密斯也同样想念库珀。当她在中途意识到胎儿可能无法存活后选择结束第二次怀孕时，医生和她一起哭了。库珀还帮助她处理了婴儿布鲁克斯的死亡，布鲁克斯在引产后不久就活了下来。

　　当史密斯得知库珀要离开时，她来到她的办公室，感谢她所做的一切，并给她鲜花和拥抱。

　　“我真的很难过。她是如此的善良。她改变了我们的生活，”史密斯说，他也在考虑搬走。“我不怪她离开。但这对这里的每个人来说都很糟糕。”

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