该州150亿美元医疗补助合同的上诉凸显了过程的保密性

　　

　　

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　　没有全部事实就很难立案。

　　这就是为什么这两家医疗保险公司拒绝了该州155亿美元的五年期医疗补助合同的一部分，他们希望了解更多关于他们所谓的不公平竞标过程的信息。但罗得岛州蓝十字蓝盾公司和塔夫茨公共健康计划公司提交的公共记录要求在公司必须对合同决定提出上诉的最后期限之前没有得到满足。

　　“这是一个包裹在谜团中的谜，说明了官僚主义的问题，”共同事业罗德岛州的执行董事约翰·马里恩(John Marion)说。

　　这也反映了该州长期以来对公共记录法的不满，包括马里恩在内的倡导者多年来一直试图更新和加强这项法律，但没有成功。

　　在这种情况下，问题是冲突的最后期限之一。《罗德岛公共记录法》规定，公共机构有10天的时间来回答记录请求，如果有“正当理由”，可以选择延长20天，马里恩说，这是一个“瑞士奶酪”的警告。但该州的采购法规定，竞标者有两个日历周的时间对一份临时合同提出书面抗议，这迫使蓝十字和塔夫茨在收到该州如何审查和决定合同获胜者的详细信息之前提出上诉。

　　代表蓝十字的律师克里斯托弗·惠特尼(Christopher Whitney)在该公司7月29日致州行政主管乔纳森·沃莫(Jonathan Womer)的上诉信中写道:“公共记录对于充分了解罗德岛州卫生与公共服务执行办公室和罗德岛州采购部所使用的采购过程以及所做的采购决定至关重要。”

　　塔夫茨的母公司Point32Health的政府市场总裁乌塞尔?菲尔兹(Urcel Fields)也在该公司7月29日的另一封申诉信中提到了一项记录要求。

　　自从该州于7月16日宣布其初步合同选择以来，所有四家供应商的部分编辑投标都被公开，同时还有一份长达28页的备忘录，解释了该州的合同决定。

　　竞标者的技术方案必须达到85分(满分100分);备忘录显示，蓝十字得分为63.22分，塔夫茨得分为54.38分，他们被排除在候选名单之外。两家中标者，罗德岛社区健康计划和新英格兰联合医疗保健公司，都超过了要求的最低技术分数，最终得分分别为90.53和88.71。

　　UnitedHealthcare和Neighborhood以及塔夫茨大学一直在根据2016年授予的现有州合同管理医疗补助服务。

　　蓝十字和塔夫茨需要的其他信息不能立即获得，需要单独的公共记录请求才能获得。罗德岛洋流公司周一提交了这一请求。

　　同样不清楚的是，自7月29日上诉书发出以来，记录要求是否得到了满足。蓝十字发言人里奇·萨利特(Rich Salit)周一拒绝置评。

　　塔夫茨大学的一位发言人没有回应有关未决上诉的置评请求。

　　罗德岛州行政部门发言人凯伦·格雷科(Karen Greco)在一封电子邮件中表示，这些投诉“目前正在接受审查”。

　　“我们正在考虑投诉的各个方面，”格列柯说。“完成后，我们将发布书面决定。”

　　她没有回答有关预计何时做出决定的后续问题。

　　但美国公民自由联盟(American Civil Liberties Union of Rhode Island)的执行主任史蒂文·布朗(Steven Brown)说，这些公司和公众有权了解全部情况。

　　布朗说:“一旦竞标完成，所有人都应该能获得相关信息。”“对于具体的专有信息，可能会有一些有限的争论，但除此之外，公众应该能够确切地看到是什么导致了这个决定。”

　　特别是考虑到这一庞大合同的规模和影响，它占该州年度预算的25%，影响到政府保险计划覆盖的该州三分之一的居民。

　　“我们必须把这件事做好，”来自米德尔敦的民主党参议员、参议院财政委员会主席卢·迪帕尔马(Lou DiPalma)说。“我们说的是30多万人的生命。”

　　根据可获得的最新数据，在2022财年，社区医院负责该州一半以上的医疗补助患者，而联合医疗公司负责30%，塔夫茨医院负责5%。剩下的6%通过按服务收费的模式直接支付给医疗服务提供者，而不是通过管理式医疗机构。

　　如果合同通过，通过塔夫茨健康计划覆盖的15,000名医疗补助患者将不得不转移到其中一个获奖供应商。

　　迪帕尔马多年来一直支持公共记录改革立法，他说，要求公司就国家合同提出上诉，而不对公共机构填写与上诉相关的记录请求设定同样的时间表，这是不公平的。

　　“鱼与熊掌不可兼得，”他说。

　　迪帕尔马不想对蓝十字和塔夫茨有关竞标过程不公平的指控进行猜测。

　　但他承认，考虑到蓝十字(Blue Cross)的规模和经验，这家领先的州健康保险公司被取消了入选资格，这是“有趣的”。

　　惠特尼在公司的上诉信中也提出了同样的观点，抨击竞标过程存在“致命缺陷”，并将评分过程描述为“武断和不合逻辑”。

　　惠特尼还指责联合医疗和邻里在各自的提交材料中故意遗漏或未完成信息，这应该导致他们的得分低于他们所做的，他说。

　　惠特尼写道:“TEC使用评分标准的武断方式，让人质疑分配给每个投标人的分数的有效性。”“鉴于技术评分的明显错误和随意性，该合同不能成立。”

　　菲尔兹还代表塔夫茨大学在信中批评了评分过程，指出它“对待申请不一样”，“没有仔细审查或检查这些信息的重要性，就接受了表面价值的信息”。

　　菲尔德特别指出，Neighborhood没有提供与Lifespan Corp.签订协议的书面证明。Lifespan Corp.是该州最大的医院供应商，在治疗医疗补助计划患者方面发挥着重要作用。

　　菲尔兹写道:“至关重要的是，如果EOHHS正确地对NHPRI进行分级，以反映网络中寿命的缺乏，那么它可能不得不重新获得整个招标。”

　　惠特尼还针对五人评分小组的组成进行了调整，他们都在罗德岛州卫生与公众服务执行办公室工作。国家采购规则要求审查组至少有一名采购部门代表。

　　惠特尼声称，审查小组中一名未透露姓名的成员存在利益冲突，该成员在过去两年中曾在一家中标公司工作。

　　蓝十字要求州政府修改合同，将合同授予该公司，否则就取消现有的合同，重新开始招标过程。塔夫茨只要求重新开始，并指出，如果在2025年7月1日开始日期之前不能做出新的奖励，州政府可以延长与医疗补助提供者的现有合同。

　　新合同将持续到2030年6月30日，并可选择续签5年。

　　Neighborhood的首席执行官兼总裁彼得·马里诺(Peter Marino)承认了蓝十字和塔夫茨大学提出的上诉，但没有对这些指控发表评论。

　　马里诺在周一的一份电子邮件声明中表示:“邻里社区很荣幸被选中为罗德岛州服务，并继续与卫生与人类服务执行办公室(EOHHS)作为医疗补助管理医疗计划的健康计划参与者进行有效的合作。”

　　“有超过五分之一的罗德岛居民参加了邻里计划，我们仍然致力于为我们的供应商网络建立更有效的方式与我们做生意，并通过更容易获得，更具成本效益和公平的医疗服务为我们的成员服务。”

　　联合医疗发言人特蕾莎·亨特也支持现有的合同授予。

　　“虽然我们理解一些未获奖的人可能会对结果感到失望，但我们仍然对评选过程的公正性和完整性充满信心，”亨特在周一的一封电子邮件中说。“我们期待着继续为伟大的罗德岛州的医疗补助计划成员服务。”