到目前为止，美国的9例人类感染禽流感的病例告诉了我们关于这种疾病的什么

　　

　　

　　科罗拉多州的四名家禽工人最近死亡感染禽流感，使美国人类感染禽流感病例总数达到9例。

　　这些感染病例几乎都是4月份以来报告的，这让专家们初步了解了这种疾病在人类身上的样子。

　　这些病例相当轻微，有一些典型的流感症状和几例红眼病的报告。

　　科罗拉多州的四名家禽工人最近感染了禽流感，使美国人类感染禽流感的总数达到至少9人。

　　虽然这个数字很小，但疾病研究人员说，这些病例之间的共同点——除了一个病例外，其他病例都是在过去四个月里报告的——足以开始描绘这种病毒是如何影响人类的。

　　美国的病例相对较轻，仅限于处理过受感染动物的农场工人，这表明目前这种病毒对人类并不是主要威胁。

　　一些患者报告了典型的流感症状，如发烧、发冷、咳嗽、喉咙痛或流鼻涕。一些人患有结膜炎或红眼病。

　　梅奥诊所临床病毒学实验室主任马修·宾尼克(Matthew Binnicker)说:“我们可以得出的结论是，目前的病毒株不太适合人类感染，甚至可能不太适合感染下呼吸道。”

　　这些病例源于全球爆发的H5N1禽流感，这是一种特殊的禽流感病毒，于2020年开始流行，已经袭击了美国的家禽和奶牛场

　　该国第一例人类病例于2022年4月报告，患者是一名监狱囚犯，他在科罗拉多州的一个农场扑杀了鸟类，唯一的症状是疲劳。德克萨斯州在4月份报告了第二例病例，其次是密歇根州的两例和科罗拉多州的五例，其中最近的四例在周末得到确认。

　　这些病例的温和性质与流感对鸟类和一些哺乳动物(包括海豹、海狮、狐狸、臭鼬和猫)的影响形成鲜明对比，这些动物已经死于该病毒。自2022年1月以来，美国已有超过9900万只野生水禽、商业家禽和后院禽群受到影响，这意味着它们要么死于病毒，要么被扑杀以防止进一步传播。自今年3月首次在奶牛身上发现这种病毒以来，大约有160头奶牛被感染。

　　这种H5N1毒株被认为是高致病性的，当用于禽流感时，这个术语意味着它有很高的杀死鸡的可能性。

　　佛罗里达大学(University of Florida)环境与全球健康研究教授约翰·莱德尼基(John Lednicky)说，听说这种病毒“真的让人害怕，但这个术语实际上是美国农业部用来形容家禽中发生的情况的术语”。“仅仅因为它对鸟类具有高致病性，并不意味着它对哺乳动物或人类具有高致病性。”

　　Lednicky补充说，一些H5N1毒株对人类是致命的，而另一些则不是。

　　自1997年以来，全球共报告了900多例H5N1型人感染病例，其中约一半是致命的。但在过去两年中，全球死亡率有所下降，约为27%。即便如此，这些数字在很大程度上也只反映了那些病情严重到需要寻求治疗的人。

　　西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine)的微生物学教授彼得·帕莱斯(Peter Palese)博士说，这个数字中的患者是那些“住院治疗过的人，回想起来，他们曾接触过大量病毒”。

　　Palese 2012年的研究检查了12500名没有禽流感感染记录的人的血液样本，发现其中1%到2%的人以前可能感染过H5N1。

　　尽管如此，专家们仍然担心，这种病毒有一天会变异成一种导致更严重疾病的版本，或者在人与人之间传播。(到目前为止，所有的传播都是从动物到人类的。)

　　宾尼克说:“令人担忧的是，随着越来越多的动物被感染，然后越来越多的人被感染，病毒会发生变化。”

　　在美国的9名禽流感患者中，至少有4人出现了红眼病。

　　至少在科罗拉多州最近的一个病例中是这样，这些病例与维尔德县一个商业农场的爆发有关。工人们一直在扑杀家禽。

　　本月早些时候，该州报告说，那里的另一名患者，一名与受感染的牛接触过的奶牛场工人，也患上了红眼病。

　　德克萨斯州的一例病例涉及无其他症状的结膜炎。该男子与奶牛一起工作，3月份右眼出现红肿和不适。根据《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)的一项案例研究，这名患者报告说，他在工作时戴了手套，但没有戴护目镜。

　　结膜炎并不是人类感染禽流感最常见的症状，但有记录显示，一些感染了不同病毒株的人会出现结膜炎，比如2003年荷兰爆发的h7n9禽流感。

　　科学家表示，有几个因素可以解释这种症状最近的流行。一个是农场工人在处理生病的动物时没有一直遮住眼睛。因此，乳业工人的眼睛可能会接触到携带病毒的生牛奶。

　　这很可能发生在密歇根州一名乳业工人身上，他患上了轻度结膜炎，并于5月份被确诊患有禽流感。

　　病毒也可能通过呼吸道飞沫或气溶胶(微小的空气飞沫)进入人的眼睛。或者，一些工人可能在处理受感染的动物或受污染的原料奶后触摸了他们的眼睛。

　　Binnicker说:“病毒需要结合的细胞上的受体在眼睛细胞中相当普遍，这可能是我们为什么在感染禽流感的个体中看到结膜炎的一个解释。”

　　美国疾病控制与预防中心建议用抗病毒药物治疗禽流感患者。一些美国患者服用了达菲，这是一种也用于治疗季节性流感的药物。

　　宾尼克说:“迄今为止所做的研究表明，达菲对治疗目前流行的禽流感病毒是有效的。”“通常需要在症状出现后48小时内服用，才能达到最有效的效果。”

　　科学家们说，自4月份以来，除了一例病例外，美国所有病例都有报告，原因可能归结为两个因素。首先，病毒在鸟类中迅速传播，并零星感染其他动物，如家猫，从而增加了人类感染的几率。其次，卫生部门已经开始监测和检测接触受感染动物的人，如果他们出现症状。

　　美国疾病控制与预防中心估计，自2022年禽流感在商业家禽中爆发以来，至少有10600人接受了禽流感监测，至少375人接受了检测。

　　宾尼克说:“与一年前相比，今天的病毒数量可能要多得多，但我们也发现了更多的病例，因为我们检测了更多。”

　　密歇根州首席医疗执行官娜塔莎·巴格达萨里安(Natasha Bagdasarian)博士说，当地卫生部门一直在对最轻微的症状进行筛查。

　　她说:“我认为这就是我们看到轻微病例的原因。”“这是因为我们正在进行这种主动症状监测。”

　　例如，密歇根一位患有结膜炎的工人在接受禽流感检测之前甚至没有去看医生。密歇根州的另一个病例是一名与受感染奶牛一起工作的农场工人，他向当地卫生官员报告了喉咙痛、咳嗽和充血。

　　巴格达萨里安说，密歇根州在对大约60人进行测试后只发现了两例病例，这表明人类需要大量接触才会生病。她说，检测呈阳性的工人也没有穿戴全套个人防护装备，并且参与了挤牛奶或给奶牛输液等工作。

　　Bagdasarian说:“我们说的不是那些与这些动物有过短暂接触的人，他们走过谷仓或围栏。”“我们说的不是那些只碰过一头牛一次的人。”