意大利首例卵巢组织移植后成功怀孕和分娩

　　虽然8年前就报道了第一次通过冷冻、解冻和移植卵巢组织来成功保存生育能力，但这项技术仍处于实验阶段，仅限于少数专业中心。现在，随着意大利宣布在卵巢组织移植后首次怀孕(以及随后的活产)，有迹象表明，生育能力保存正在成为生殖医学的主流，并进入更多的中心。

　　来自都灵圣安娜临床大学的Gianluca Gennarelli博士在ESHRE(欧洲人类生殖与胚胎学会)年会上介绍了意大利怀孕的细节，他说:“生育能力保存现在是年轻癌症患者管理的关键组成部分。”他说:“尽管卵巢皮质冷冻保存仍然是一个具有挑战性的过程，但在潜在的促性腺毒性癌症治疗和卵巢衰竭的高风险之前，应该向年轻女性和女孩提供卵巢皮质冷冻保存。”

　　Gennarelli博士所描述的意大利病例之所以引人注目，不仅因为它是意大利第一例成功怀孕和分娩的病例，还因为它是迄今为止组织冷冻和成功移植之间最长的时间间隔之一，中间间隔了7年。Gennarelli博士说:“这表明，即使经过几年的冷冻储存，这种技术也可以使怀孕。”

　　该病例涉及一名21岁的患者，计划进行大剂量化疗和骨髓移植。就在治疗前，2003年7月，她被转介进行生育力保存，通过腹腔镜收集卵巢皮质组织。双侧卵巢皮质活检取样(即双侧卵巢)，慢速冷冻并保存在液氮中。不出所料，化疗后卵巢功能衰竭。

　　2010年3月，根据患者对生育恢复的要求和调查，32块皮质组织碎片被解冻并缝合到准备好的部位。移植2个月后卵巢功能恢复，卵泡自然发育。在接下来的几个月里，反复出现明显的自然月经周期，至少有六个周期确认排卵。2011年7月，卵巢组织移植术后15个月，患者自然怀孕，2012年3月产下健康婴儿。

　　据信，这是世界上第22个通过这种技术出生的孩子，这是一个新的迹象，表明通过这种技术恢复生育能力是可行的，快速发展的，对越来越多的患者来说是值得的。Gennarelli博士说，考虑到癌症存活率的提高，以及许多成功治疗的年轻妇女和女孩将活到“生育”年龄的可能性，患者和医生对这项技术的兴趣肯定会增加。

　　卵巢组织的冷冻保存并不是唯一适合年轻女性的技术，人们对卵母细胞冷冻保存的兴趣也越来越大(特别是随着玻璃化技术的发展)。然而，胚胎和卵母细胞的储存都需要一个卵巢刺激和收集周期，这可能不适合患有激素依赖性癌症的女性或需要立即接受癌症治疗的女性。卵巢组织的储存——可以在短时间内进行——克服了这两个问题。

　　然而，Gennarelli博士承认，恢复生育能力的成功案例并不多，特别是与目前储存的组织样本数量相比。在这次大会上，来自该领域一些领先团体的另一张海报报告说，大多数接受卵巢组织自体移植的患者都是为了生育孩子，但激素功能的恢复对他们来说也非常重要。大多数接受移植的妇女确实恢复了卵巢功能。

　　Gennarelli博士说:“我们和其他组织现在认为，卵巢组织冷冻保存生育能力不应被视为实验性的，而应被视为常规的临床实践，在适当的情况下提供。”“例如，年龄是一个重要的考虑因素。”

　　在组织活检、冷冻和移植之间的时间问题上，Gennarelli博士说:“到目前为止，我们还不知道冷冻卵巢组织有任何时间限制。Jacques Donnez小组最近的报告进一步延长了这一时间间隔。”

　　尽管卵巢组织储存在保存生育能力方面的应用越来越广泛，但相对较少的婴儿出生表明，接受癌症治疗后选择怀孕的妇女要少得多。“原因可能有很多，”Gennarelli博士说，“但最简单的可能是没有那么多患者达到怀孕的年龄或决定怀孕。”然而，到目前为止，世界各地出生的婴儿表明我们正朝着正确的方向前进。”

　　资料来源:欧洲人类生殖与胚胎学会